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痔疮发生的常见原因有哪些?

发布时间:2019-11-06 14:08:15 文章来源:襄阳鼓楼医院  作者:襄阳鼓楼医院  点击:169

  痔的致病原因尚未完全清楚,但与多种因素有关,祖国医学很早有研究,如2000年前我国著名医学经典《黄帝内经》就指出与饮食不节、起居不时、感受湿热等有关。唐、宋时期的医学家又提出与久忍大便、久泻久痢、过量饮酒、过嗜辛辣、老人气虚、妇女妊娠以及久坐久行等有关。现代医学认为与下列因素有关:

  1.解剖方面原因 据调查牛、马、狗、免等爬行动物不得痔疮,只有直立的人才容易患痔。因直肠肛门局部解剖结构尚未进化到适应直立姿势。如直肠上静脉及其分支均无静脉瓣,肛门直肠又处于人体的下垂部位,血液由下向上向心脏回流时,受地心吸引力的影响,容易造成肛门直肠区静脉丛淤血、扩张,如长期处于这种不变的直立位置,就会形成痔;肛门直肠的静脉血管在穿过直肠肌层,肛门括约肌时,由于肌肉收缩、粪便压迫及腹压增高时,均可阻碍血液回流,导致痔的形成;直肠粘膜下层的组织疏松,血管壁周围的阻力弱,静脉丛容易扩张、淤血成痔。近十多年来医学家们认为痔是解剖学的正常组织,胚胎时期即有肛垫,随年龄增长、肛垫上方及其周围的支持和固定组织发生变性和退化,失去支持和固定效能,血管膨胀,肛垫下移到肛管,则成为痔。这与肛垫增生和向下滑脱有关,称为现代的“肛垫下移”学说。

  2.职业方面原因 久坐则血脉不行,久行则气血纵横,经络交错。久坐久行,劳累过度,使肠胃受伤,以致浊气淤血,流注肛门而生痔。

  3.生活习惯方面原因 古人云“饮食不节、醉饱无时、您食肥腻、胡椒辛辣……风热下冲,乃生五痔。”据普查饮酒过多、喜食辛辣食物,如常吃芥末、辣椒、葱、蒜、酒等均可直接刺激肛门直肠粘膜,过度饮食后大便时就会感到灼痛。虽然不一定是引起痔的直接原因,但对痔的诱发或加重有一定的作用;蹲厕所时间长短与痔的发病率有明显差异,有的人习惯在排便时看书报,有统计每次解便需蹲10分钟以上者,痔发病率可达72.41%,10分钟以内者,为57.88%,因此,久蹲厕所是不良的排便习惯,因为持续性增加腹压,直接影响肛门直肠静脉血液回流,同时括约肌松弛,可引起直肠粘膜脱出,是引发痔的重要原因。

  4.胃肠方面原因 脾胃失调、湿热下注,气涩壅结而成痔。久泻久痢,长期慢性腹泻者,痔发生率可高达80%。因长期腹泻,直肠存在炎症,便次增多,致使肛门直肠频繁的受到刺激,使静脉丛发生静脉炎、静脉周围炎,导致血管管壁脆化,继发血管扩张、充血,引起痔或加重痔。腹泻使腹压增高、肛门直肠充血、静脉曲张、肛门括约肌松弛、大便次数多,时间一长,使直肠粘膜与肌层分离而形成痔;长期便秘者,痔发生率为74.5%,因粪便在直肠内潴留过久,压迫和刺激肠壁,影响静脉丛血液回流。大便干结,排便时间过长,使腹压增高、肛门直肠部充血、静脉曲张成痔。

  5.腹压增高方面原因 妊娠次数多,痔发病率也就越高,有统计妊娠三胎以上者,痔发病率可达78.2%,因妊娠子宫膨大、压迫盆腔直肠,使静脉回流受阻的结果;男子前列腺肥大,尿道狭窄等,排尿不畅,必然增加腹压,影响肛门直肠静脉血液回流;肛管直肠狭窄,如直肠下部发育不全狭窄、内括约肌痉挛,使排粪长时间用力,引起内括约肌下缘增厚,静脉淤血、肛垫充血下滑成痔。

  6.其他疾病方面 气血亏损、气虚下陷、结聚肛门,冲突成痔。如肝硬化、门静脉高压、肺气肿、心脏病等能直接阻碍直肠静脉血液回流,使直肠静脉丛淤血扩张成痔。近年来研究认为门静脉高压是造成痔的直接因素,但此类患者可引起不好处理的内痔大出血。

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