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子宫内膜异位症是怎样影响致不孕的?主要有五个

发布时间:2019-10-31 12:01:51 文章来源:襄阳鼓楼医院  作者:襄阳鼓楼医院  点击:89

  子宫内膜异位症与不孕症密切相关,子宫内膜异位症患者中不孕症发病率为30%~50%,是非子宫内膜异位症人群的20倍;同时40%~50%的不孕症患者合并子宫内膜异位症。子宫内膜异位症导致不孕是多种因素相互作用的结果,目前尚无单一的合理解释。

  1.机械性因素

  在子宫内膜异位症的发展过程中,输卵管多保持疏通性,但卵巢或输卵管周围粘连则成为不孕的重要原因。尤其是冰冻骨盆、输卵管粘连可引起拾卵障碍或精子的输卵管内输送障碍。此外,输卵管内子宫内膜异位症病变也可起到直接的影响。

  2.腹水异常

  腹水属血浆滤液,正常盆腔内存量少于5ml,排卵后腹水瞬间增至20ml。腹水体积及腹水中各种激素和其他物质的浓度影响排卵、拾卵、输送受精卵等过程。多数报道认为子宫内膜异位症患者腹水中所含的异常物质可致不育。腹水中PGs如PGF2a、PGE2、FXB2病理性增加,细胞因子特别是白细胞介素可能对输卵管拾卵、受精、受精卵分裂等生殖过程有阻碍作用。

  3.卵巢功能异常

  子宫内膜异位症可伴有多种卵巢功能异常,如LH峰值异常、卵泡发育异常、无排卵、高泌乳素血症、黄体功能不全、未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS),其发生率均高于非子宫内膜异位症人群。

  4.免疫功能异常

  子宫内膜异位症患者可有细胞免疫异常,以异位增生的子宫内膜细胞作为抗原,产生对正常子宫内膜的自身抗体(EMAb)。据报道,子宫内膜异位症患者的子宫内膜存在:IgA、IgG抗体及补体沉着。此外,抗核抗体、抗类脂质抗体等也较高。子宫内膜异位症盆腔发生非特异性炎症反应,实际是由于内异症特异的免疫反应所致。这种局部反应激活巨噬细胞,产生各种细胞因子,导致不孕。

  5.着床障碍与流产

  子宫内膜异位症可影响早期胚胎发育,有黄体功能异常及宫腔内环境异常,干扰早期胚胎的发育及植入,导致着床障碍及流产。临床上子宫内膜异位症患者流产率高于一般人群。

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